ANAMT technical guideline: occupational telediagnosis.

The relationships between work and health/illness are the main task of the occupational physician, with the occupational medical examination being used to address these relationships, together with a workplace study and epidemiological analyses. This study had as a guiding clinical question: Is telemedicine occupational examination (telediagnosis) accurate compared with in-person occupational examination? The studies were selected by four independent reviewers, meeting the eligibility criteria. The searches resulted in 12,654, 29, 3, and 0 articles retrieved from MEDLINE, EMBASE, and Google Scholar databases and hand search, respectively. Of this total, 284 studies were selected by title and abstract screening, none of which met the previously established eligibility criteria for study inclusion (references excluded). There is currently no evidence comparing regular or standard (in-person) occupational examination vs telemedicine occupational examination. Therefore, there is no supporting evidence to recommend the use of occupational telediagnosis (occupational examination).

As relações entre trabalho e saúde/doença são a principal tarefa do médico do trabalho, sendo o exame ocupacional utilizado para abordar essas relações, juntamente com o estudo do local de trabalho e análises epidemiológicas. Este estudo teve como questão clínica norteadora: o exame ocupacional por telemedicina (telediagnóstico) é acurado quando comparado ao exame ocupacional presencial? Os trabalhos foram selecionados por quatro revisores independentes, atendendo aos critérios de elegibilidade. Foram recuperados, nas bases consultadas MEDLINE, EMBASE, Google Scholar e manual, respectivamente, 12.654, 29, 3 e 0 artigos. Desse montante, foi selecionado pelo título e resumo um total de 284 estudos (referências excluídas), dos quais não foi possível selecionar nenhum que atendesse aos critérios de elegibilidade previamente estabelecidos. No momento, não há evidência comparando o exame ocupacional regular ou padrão (presencial) e o mesmo exame por meio de telemedicina. Portanto, não há como recomendar o uso de telediagnóstico ocupacional (exame ocupacional).

Brazilian law of inclusion: an applied analysis of the correlation of bioethical principles / Ley brasileña de inclusión: un análisis aplicado de la correlación de los principios de la bioética / Lei brasileira de inclusão: uma análise aplicada da correlação dos princípios de bioética

Abstract: Objective: The present study aims to analyse whether bioethical principles are present in the Brazilian Law of Inclusion of the Disabled Person. Methods: The study is based on a textual analysis of Law No. 13.146, of July 6, 2015 (Brazilian Law of Inclusion) using a content analysis technique regarding the bioethical principles of beneficence, nonmaleficence, justice and autonomy. A qualitative analysis was conducted based on the concepts of these bioethical principles and their expression in the articles laid down in the Statute of the Disabled Person. Results: The obtained results demonstrate that the primary articles of the Brazilian Law of Inclusion correlate with the aforementioned bioethical principles according to the conceptualisation of each principle. Conclusion: The articles of the Brazilian Law of Inclusion, published on July 6, 2015, under the provisions of the Federal Constitution of 1988 and the Convention on the Rights of Persons with Disabilities, demonstrate a correlation with the stated bioethical principles.

Resumen: Objetivo: El presente estudio pretende analizar si los principios bioéticos están presentes en la Ley brasileña de inclusión de personas con discapacidad. Métodos: El estudio se basa en un análisis textual de la Ley nº 13.146 de 6 de julio de 2015 (Ley brasileña de inclusión) mediante una técnica de análisis de contenido sobre los principios bioéticos de beneficencia, no maleficencia, justicia y autonomía. Se realizó un análisis cualitativo basado en los conceptos de estos principios bioéticos y su expresión en los artículos establecidos en el Estatuto del Discapacitado. Resultados: Los resultados obtenidos muestran que los artículos primarios de la Ley de Inclusión brasileña se correlacionan con los principios bioéticos mencionados, según la conceptualización de cada principio. Conclusión: Los artículos de la Ley de Inclusión brasileña, publicada el 6 de julio de 2015, en virtud de las disposiciones de la Constitución Federal de 1988 y de la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, demuestran una correlación con los principios bioéticos enunciados.

Resumo: Objetivo: O presente estudo tem por objetivo analisar se os princípios bioéticos estão presentes na Lei Brasileira de Inclusão da Pessoa com Deficiência. Métodos: O estudo é baseado em uma análise textual da Lei nº 13.146, de 6 de julho de 2015 (Lei Brasileira de Inclusão) utilizando uma técnica de análise de conteúdo relativa aos princípios bioéticos de beneficência, não maleficência, justiça e autonomia. Uma análise qualitativa foi realizada com base nos conceitos destes princípios bioéticos e sua expressão nos artigos estabelecidos no Estatuto da Pessoa Deficiente. Resultados: Os resultados obtidos demonstram que os artigos primários da Lei de Inclusão brasileira se correlacionam com os princípios bioéticos acima mencionados, de acordo com a conceituação de cada princípio. Conclusão: Os artigos da Lei Brasileira de Inclusão, publicados em 6 de julho de 2015, sob as disposições da Constituição Federal de 1988 e da Convenção sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência, demonstram uma correlação com os princípios bioéticos declarados.

Interpretação da diretriz da Associação Nacional de Medicina do Trabalho (ANAMT) Epilepsia e Trabalho: rastreamento utilizando a razão de verossimilhança / Interpretation of National Association of Occupational Medicine (ANAMT) guideline Epilepsy and Work: screening using likelihood ratio

Contexto: O conhecimento e a utilização de metodologias de epidemiologia clínica no cenário atual da prática da medicina do trabalho pode ser um diferencial importante para o profissional que atua no setor. Frequentemente, o médico solicita testes ou encontra-se diante de resultados de exames, devendo decidir sobre a validade ou não de um diagnóstico realizado por colegas, muitas vezes, de outras especialidades. O eletroencefalograma (EEG) é um desses exemplos. A Associação Nacional de Medicina do Trabalho/Associação Médica Brasileira (ANAMT/AMB) publicou, em 2016, a diretriz "Epilepsia e Trabalho", visando orientar seus associados. Nessa diretriz não recomenda a utilização do eletroencefalograma no rastreamento da epilepsia. Objetivos: O presente artigo pretende discutir a utilização da razão de verossimilhança (RV) na avaliação clínica de exames médicos, notadamente no EEG, objetivando comparar os resultados obtidos com essa metodologia da medicina baseada em evidências. Métodos: Inicialmente, realizou-se uma busca bibliográfica em relação à RV na literatura clássica da medicina baseada em evidência. Posteriormente, fez-se a leitura da diretriz e das referências bibliográficas nela citadas, retirando os elementos importantes para o cálculo da RV. Após calcular a RV, realizou-se a comparação dos resultados. Resultados: Foram obtidas RV entre 2,36 e 43,5% dependendo da metodologia de realização do EEG (inicial ou sequencial). Conclusões: O EEG não mostrou ser importante no rastreamento da epilepsia, sempre tendo valor menor do que a percentagem de falso-positivos, mesmo nos casos em que se considera a especificidade de 98,0%, corroborando as recomendações da diretriz.

Background: Knowledge of and use of clinical epidemiology methods within the current scenario of occupational medicine practice might make a difference for the professionals who work in this field. Doctors frequently request or receive the results of tests and must decide on the validity or not of diagnoses made by colleagues, often from other specialties. Electroencephalography (EEG) is one example of this situation. In 2016 the National Association of Occupational Medicine/Brazilian Medical Association (ANAMT/ AMB) published the "Epilepsy and Work" guideline to orient its members, which does not recommend EEG for screening. Objectives: The present article discusses the use of likelihood ratio (LR) for clinical evaluation of medical tests, especially EEG, aiming at comparing the results obtained by means of this evidence-based medicine method. Methods: First a literature search on LR was conducted in the classical literature of evidence-based medicine. Next, the ANAMT/AMB guideline and its bibliographic references were analyzed, and relevant elements for the calculation of LR were extracted. LRs were calculated and the results were compared. Results: The LR values varied from 2.36 to 43.5% according to the EEG method used (initial or sequential). Conclusions: EEG proved not to be relevant for screening for epilepsy, with values systematically lower than the percentage of false-positive results, even in cases when 98.0% of specificity was considered, thus corroborating the recommendation made in ANAMT/AMB guideline.

Álcool e drogas no trabalho: conhecimento do candidato ao título de especialista em medicina do trabalho em relação ao tema / Alcohol and drug use at work: required knowledge for the title of specialist in occupational medicine

Contexto: O conhecimento teórico do médico do trabalho em relação ao gerenciamento dos casos de uso, abuso e dependência de álcool e drogas no local de trabalho é um fator preocupante, tendo em vista o grande crescimento desta prática no Brasil. Objetivos: O presente artigo visa avaliar o conhecimento dos médicos do trabalho sobre o tema, objetivando ações de melhoria nesta área de atuação. Tais ações podem ser realizadas pelos cursos de formação e por instituições ligadas à área. Métodos: Foi realizada uma questão aberta em relação ao tema na Prova de Título de Especialista em Medicina do Trabalho de 2012, cujos resultados foram estudados e discutidos através de metodologia de correção desenvolvida pelos autores. Resultados: A média de conhecimento sobre o tema ficou em 4,26, em uma escala de 0 a 10. Conclusões: O estudo sugere que o conhecimento pericial sobre o tema é precário, exigindo urgentemente ações das instituições formadoras e demais órgãos em relação a este grande problema que ocorre na prática diária.

Context: Theoretical knowledge of the occupational physician on the management of cases of use, abuse and dependence on alcohol and drugs in the workplace is a concern, given the strong growth of this practice in Brazil. Objectives: This article aims to assess physicians' knowledge on the subject, seeking improvement actions in this field. Such actions can be achieved by training courses and institutions related to the field. Methods: An open question on the topic was included in the Test for Certification in Occupational Medicine, 2012, the results of which have been studied and discussed using a correction methodology developed by the authors. Results: The average knowledge on the subject was 4.26 on a scale from 0-10. Conclusions: The study suggests that the expert knowledge on the subject is precarious, requiring urgent educational actions from institutions and other bodies in relation to this major problem that occurs in daily practice.

Metodologia utilizada na investigação de acidentes de trabalho por empresas envolvidas em litígio trabalhista / Methodology used by companies involved in labor disputes to analyze workplace accidents

Contexto: Dados da Previdência Social demonstraram que 2.135.342 acidentes de trabalho (AT) ocorreram no Brasil de 2010 a 2012. As análises de eventos adversos possibilitam compreender os riscos, solucionar problemas e proteger pessoas, além de contribuir para a diminuição dos custos. Objetivos: Avaliar prospectivamente os métodos utilizados para a análise dos acidentes de trabalho na região de Sorocaba (SP), objetivando verificar se os mesmos seguem as recomendações do Ministério do Trabalho e Emprego (MTE). Métodos: Foram analisadas 62 fichas de investigação de AT requeridas para a realização de laudos médicos periciais no ano de 2013, comparando-as com o Guia de Análise Acidentes de Trabalho do MTE quanto às principais causas de AT. Resultados: Observou-se que a metodologia recomendada pela publicação do MTE não foi utilizada pelas empresas avaliadas, que delegaram ao "ato inseguro" a responsabilidade pela maioria dos AT. Conclusões: O encerramento das análises de AT em fatores imediatos foi observado na maioria das fichas de investigação fornecidas pelas empresas à Justiça Trabalhista.

Context: Social Security data showed that 2,135,342 work accidents (WA) occurred in Brazil from 2010 to 2012. The analysis of adverse event enables understanding of the risks, solution of problem and protection of the people, as well as decrease in costs. Objectives: To evaluate prospectively the methods used for the analysis of work accidents in the municipality of Sorocaba (SP), aiming to verify if they meet the goal of providing correct understanding about the event and its causes. Methods: As required, 62 investigation files of work accidents were analyzed to prepare medical technical reports during 2013, comparing them with the Work Accident Analysis Guide of the Brazilian Ministry of Labor (ML) regarding the main causes of work accidents. Results: It was observed that the recommended methodology of the ML publication was not used by the companies evaluated, which imputed the main cause of work accidents to "unsafe acts" (by workers). Conclusion: The closing of the work accident analysis as "immediate factors" was observed in most of the work accident investigation files analyzed.

Transiluminação da cabeça: aspecto complementar importante na avaliação neurológica do neonato / Head", "_s": " transillumination

Os autores descrevem um caso clínico em que a transiluminação da cabeça do neonato foi uma ferramenta importante na avaliação terapêutica de um recém-nascido, com diagnóstico pré-natal ultrassonográfico de hidrocefalia, concluindo ser ainda uma técnica útil,segura, não invasiva e praticamente sem custos.

The autors described a patient with ultrasonographic fetal diagnosis of hydrocefalia. The evaluation withtransilumination of head, reached diagnosis of the disease and is a safe and noninvasive diagnostic technique with minimal expense.

Sexualidade do adolescente e DST/Aids: conhecimentos, atitudes e praticas em escolares de Concordia, SC / Adolescent Sexuality and STD (Sexually Transmitted Diseases)/AIDS: Knowldge, atittude and practice of students from Concordia-SC

A adolescencia e uma fase do desenvolvimento humano, na qual, geralmente, ocorre a primeira relacao sexual. Esta pode trazer complexas consequencias, por isso o uso do preservativo e de fundamental importancia, pois as DST´S/AIDS(Doencas Sexualmente Transmissiveis/Sindrome da Imunodeficiencia Humana Adquirida) tem atingido muitos jovens tornado-se u serio problema de saude publica. Nesse contexto, buscamos conhecer as praticas sexuais dos adolescentes sob tres dimensoes: a primeira e a ultima relacao sexual, o parceiro e o uso do preservativo. Os dados foram obtidos atraves de um estudo transversal descritivo realizado nas escolas da cidade de Concordia-SC, de junho a agosto de 1999, nos periodos matutino, vespertino e noturno. A amostra constou de 1720 adolescentes de 14 a 19 anos, sendo utilizado um questionario auto-aplicado e anonimo. A analise dos dados foi realizada atraves do programa EPI-INFO. Entre os resultados obtidos, observamos a nao utilizacao do preservativo pela maioria dos adolescentes, apesar de conhecer a importancia de sua utilizacao, ocorrendo uma incoerencia entre o conhecimento e a utilizacao, fato que afeta a qualidade de vida dos mesmos.

Possíveis infecções ocupacionais em tratadores de suinos / Potential occupational infections in people that work with swines

Este artigo objetiva caracterizar o trabalho dos tratadores de suínos relacionando-o à exposição a agentes biológicos. A relevância do mesmo prende-se à existência de um grande número de trabalhadores neste setor, bem como à escassa literatura nacional a respeito. A metodologia baseou-se, inicialmente, em um levantamento bibliográfico referente a possíveis zoonoses ligadas a suínos, publicada pela Organização Mundial de Saúde (O.M.S.). Esta listagem foi complementada com dados nacionais da Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuária (EMBRAPA), além de outras fontes bibliográficas da literatura médica e veterinária, chegando-se àlistagem dos possíveis agentes biológicos. A partir da lista, os agentes nocivos foram classificados de acordo com a legislação da Comunidade Econômica Européia (C.E.E.), objetivando ter uma visão mais ampla em relação aos cuidados preventivos que devem ser tomados pelo trabalhador. Como discussão, este estudo aponta para a necessidade de intensificar cuidados médicos para com estes trabalhadores, bem como a importância de programas educacionais...